Baby-Ekzem

Das Hauptmerkmal von Ekzemen bei Säuglingen ist der starke Juckreiz, der unerträglich werden kann. Der Juckreiz führt unweigerlich zum Kratzen, was das Risiko einer Infektion erhöht und zu noch mehr Juckreiz und Kratzen führt. ScratchSleeves helfen, den Juck-Kratz-Zyklus zu durchbrechen, indem sie die Kratzschäden minimieren.

Was ist Baby-Ekzem?

Ekzem ist ein Sammelbegriff für verschiedene Hauterkrankungen, bei denen die Haut juckt und gereizt ist. Die häufigste Form ist die atopische Dermatitis. „Dermatitis“ bedeutet Hautentzündung, und „atopisch“ bedeutet, dass die Erkrankung an Körperstellen auftritt, die nicht mit Allergenen in Kontakt gekommen sind. Dies ist die Bezeichnung für „Babyekzem“ oder „infantiles Ekzem“, obwohl auch ältere Kinder und Erwachsene betroffen sein können.

Babyekzem tritt am häufigsten bei Babys vor dem sechsten Lebensmonat auf – in der Regel im Alter von etwa drei bis vier Monaten. Es beginnt meist als Ausschlag auf den Wangen, der sich dann fleckenweise oder flächendeckend auf Gesicht und Rumpf ausbreitet. Auf schwarzer oder brauner Haut können die Ekzemflecken grau, violett oder dunkelschwarz oder braun erscheinen; auf weißer Haut erscheint der betroffene Bereich oft rot. Bei kleinen Babys zeigen sich Ekzemschübe typischerweise als nässende und rote Flecken (auf weißer Haut) oder dunklere Flecken (auf brauner und schwarzer Haut).

Mit zunehmendem Alter werden die Flecken tendenziell trockener und schuppiger – sie können dann gelblicher, weißer oder grauer erscheinen. Wenn Babys laufen lernen, hat sich das Ekzem oft in die Knie- und Ellenbogenbeugen verlagert. Ekzeme neigen dazu, aufzuflammen und dann wieder abzuklingen. Die Haut bleibt jedoch zwischen den Schüben wahrscheinlich trocken und schuppig.

Wie häufig ist Neurodermitis bei Babys?

Auch wenn Sie vielleicht das Gefühl haben, Ihr Baby sei das einzige in der Eltern-Kind-Gruppe mit entzündeter Haut, sind Sie nicht allein. Weltweit leiden bis zu 20 Prozent aller Kinder an Neurodermitis – in wohlhabenderen Ländern ist die Prävalenz höher¹ Die Erkrankung tritt meist im Alter von 2–6 Monaten auf und erreicht ihren Höhepunkt in der frühen Kindheit. Bei etwa 80 Prozent der Kinder ist die Neurodermitis bis zum Alter von acht Jahren überwunden^2.

Aber zu hören, dass Neurodermitis sehr häufig ist oder dass Ihr Baby sie wahrscheinlich überwunden hat, ist kein großer Trost. Tatsächlich ist Neurodermitis eine chronische und komplexe Erkrankung, die sowohl für Ihr Kind als auch für Sie sehr unangenehm und manchmal belastend sein kann. Juckreiz und Schlaflosigkeit sind mehr als nur belastend. Wenn Eltern/Betreuer bereits unter Schlafmangel leiden und gefährdet sind, kann die Belastung, die diese Erkrankung unseren Kleinen bereitet, sehr belastend sein.

Der Kratz-Juck-Kreislauf (und seine Auswirkungen auf den Schlaf)

Diese trockenen oder nässenden Hautstellen jucken unglaublich stark, insbesondere während eines Schubs. Dieser Juckreiz kann zu Unwohlsein, Reizbarkeit und – am schlimmsten – Schlaflosigkeit führen. Studien haben gezeigt, dass Babys mit Ekzemen (und ihre Eltern) durchschnittlich zwei Stunden Schlaf pro Nacht verlieren³.

Babys, die die nötige Koordination entwickelt haben, kratzen sich, um den Juckreiz zu stillen (typischerweise mit etwa sechs Monaten)⁴. Auch jüngere Babys finden Wege, sich zu reiben, und lernen schnell, ihr juckendes Gesicht an jeder geeigneten Oberfläche zu reiben, wie zum Beispiel an Ihrem Pullover oder dem Bettlaken. Leider kann dies schnell zu Hautschäden führen, die anfällig für Infektionen sind. Diese geschädigte Haut ist noch empfindlicher und juckt, was zu noch mehr Kratzen und Schlafstörungen führt. ScratchSleeves wurden entwickelt, um diesen Kreislauf zu durchbrechen, indem sie die Kratzschäden minimieren.

Die Wichtigkeit von Diagnose und Behandlung

Wenn Ihr Kind an einem Ekzem leidet, ist es wichtig, es zu behandeln. Sie verschwindet nicht von selbst (zumindest nicht schnell) – und ohne entsprechende Behandlung kann sie sich deutlich verschlimmern. Ekzeme sind nicht nur anfällig für Infektionen, laufende Forschungsergebnisse deuten auch darauf hin, dass eine proaktive frühzeitige Behandlung von Ekzemen dazu beitragen kann, spätere Nahrungsmittelallergien zu verhindern⁵. Es hat sich auch gezeigt, dass Babys mit Ekzemen anfälliger für Nahrungsmittelallergien sind, eine frühe Entwöhnung dieses Risiko jedoch verringert.⁶

Das heißt, sobald Sie den Verdacht auf ein Ekzem haben, sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren, um die Diagnose zu bestätigen. Es gibt eine große und verwirrende Auswahl an rezeptfreien Behandlungen für Neurodermitis bei Babys, über die Ihr Arzt Sie beraten kann. Es ist besonders wichtig, dass Ihr Kind einen Arzt aufsucht, wenn sich die Neurodermitis verschlimmert oder wenn offene Risse oder Nässen auftreten, da jede Infektion der geschädigten Haut sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Behandlungen für Babyekzeme

Die Art der Behandlung, die Ihr Arzt verschreibt, hängt vom Schweregrad des Ekzems ab. Die wichtigsten medizinischen Behandlungen für Ekzeme sind medizinische Feuchtigkeitscremes, sogenannte Emollientien, und Kortikosteroidcremes (oft einfach Steroidcremes genannt).

Emollientien

Emollientien sind die erste Therapieoption bei allen Erkrankungen trockener Haut. Das bedeutet, dass sie das Erste sind, was Ihr Arzt verschreibt, und sie bilden den Eckpfeiler der Ekzembehandlung Ihres Babys. Die tägliche Anwendung kann die Haut beruhigen, mit Feuchtigkeit versorgen und schützen. So können Sie die Schwere von Ekzemschüben reduzieren und deren Entstehung von vornherein verhindern.

Emollientien sind als Cremes und Badezusätze in vielen verschiedenen Marken erhältlich. Sie unterscheiden sich von Feuchtigkeitscremes, die Sie vielleicht schon im Schrank haben, da sie keine Duftstoffe oder Anti-Aging-Wirkstoffe enthalten, die die Haut Ihres Babys reizen könnten. Verschreibungspflichtige Emollientien haben in der Regel ein geringes Risiko für Nebenwirkungen. Da jeder Ekzemfall einzigartig ist, ist es ein Prozess des Ausprobierens, ein Emollienti zu finden, das gut mit der Haut Ihres Babys verträglich ist. Wenn Sie innerhalb von 3–5 Tagen keine sichtbaren Verbesserungen feststellen, müssen Sie ein anderes Emollienti ausprobieren.

Stellen Sie sich auf viel Aufwand ein! Zur Orientierung: Sie sollten etwa 250 g Emollientien pro Woche auf das Ekzem Ihres Kindes auftragen.

Steroidcremes

Weichmacher sollen dabei helfen, eine Verschlimmerung des Ekzems zu verhindern und der Haut die richtigen Voraussetzungen für eine Selbstheilung zu bieten. Bei einem akuten Ekzemschub reichen Emollientien jedoch wahrscheinlich nicht aus. Zu diesem Zeitpunkt benötigt die Haut zusätzliche Hilfe zur Regeneration. Idealerweise sollte dies schnell geschehen, um eine weitere Verschlechterung oder eine mögliche Infektion zu verhindern. Natürlich möchten Sie auch die juckenden Symptome so schnell wie möglich lindern.

So wirken Steroidcremes

Topische Kortikosteroidcremes, auch bekannt als „Steroidcremes“, sind die erste Wahl bei der Behandlung von Entzündungen. Ärzte empfehlen sie daher als Erstes, wenn die Haut zusätzliche Hilfe benötigt, um einen Ekzemschub zu lindern. Steroide sind körpereigene Hormone. Synthetische Steroide haben starke entzündungshemmende Eigenschaften und können topisch (auf der Haut) angewendet werden, um Entzündungen und Reizungen zu lindern. Sie verhindern die Produktion entzündungsfördernder Proteine⁷. Sie heilen das Ekzem nicht, da sie die zugrundeliegende Ursache nicht bekämpfen. Sie können aber bei Ekzemschüben die dringend benötigte Linderung verschaffen, indem sie die Symptome lindern. Dies kann den Kreislauf aus Juckreiz und Kratzen durchbrechen, der oft zu einer Verschlimmerung der Symptome führt. Außerdem geben sie Ihnen und Ihrem Arzt Zeit, die Auslöser für das Ekzem Ihres Babys zu identifizieren.

Wie sicher sind Steroidcremes?

Ein kurzer Blick in Online-Elternforen verdeutlicht, dass große Bedenken gegenüber der Anwendung von Steroiden bestehen. Die Angst vor Steroidcremes ist sogar so groß, dass sie einen Namen erhalten hat: Steroidphobie. Eine Studie hat gezeigt, dass etwa 40–60 Prozent der Eltern von Kindern mit Neurodermitis Bedenken hinsichtlich der Anwendung von Steroidcremes haben. Die Bedenken sind bei schwereren Neurodermitis-Erkrankungen stärker ausgeprägt⁸.

Die Anwendung von Steroidcremes birgt zwar Risiken, diese sind jedoch äußerst gering, wenn die ärztlichen Anweisungen befolgt werden. Es bestehen auch sehr reale Risiken, wenn Neurodermitis bei Babys nicht rechtzeitig behandelt wird, darunter das erhöhte Risiko schwerer Nahrungsmittelallergien. Eine Umbrella-Studie aus dem Jahr 2021 analysierte 38 Studien zu den Auswirkungen topischer Kortikosteroide bei der Behandlung von Neurodermitis. Sie fand keine Hinweise auf Schäden bei der intermittierenden Anwendung von Steroidcremes zur Behandlung von Neurodermitisschüben oder als Wochenendtherapie. Das National Institute for Clinical Excellence hat diese Studien untersucht und kam zu dem Schluss, dass der Nutzen der Anwendung topischer Steroide bei Ekzemen bei richtiger Anwendung den potenziellen Schaden durch Nebenwirkungen überwiegt.

Was verursacht Neurodermitis bei Babys?

Obwohl die genaue Ursache von Neurodermitis noch nicht vollständig geklärt ist, ist man sich weitgehend einig, dass sie mit einem überaktiven Immunsystem zusammenhängt. Diese Überaktivität löst Entzündungen aus, die wiederum die Hautbarriere schädigen. Die Haut wird trocken, juckt und ist anfällig für Reizungen durch Allergene aus der Umgebung. Das Immunsystem braucht Zeit, um sich zu entwickeln. Babys sind daher anfälliger für Allergene als ältere Kinder und Erwachsene (und Allergietests sind bei Babys und Kleinkindern nicht besonders zuverlässig).

Darüber hinaus ist die Leber, die den Körper von Giftstoffen befreit, erst mit etwa zwei Jahren ausgereift. Der Körper versucht daher, Giftstoffe auf andere Weise auszuscheiden, unter anderem über den Schweiß. Wenn diese Stoffe durch die Poren ausgeschieden werden, können sie die Haut reizen.

Auslöser von Ekzemen

Halten Sie Ausschau nach Mustern in den Ekzemschüben Ihres Babys, da diese Ihnen möglicherweise einen Hinweis auf die Auslöser geben können. Manche Auslöser wie Waschmittel (insbesondere solche mit Duftstoffen und optischen Aufhellern) und Haustiere sind in der Regel relativ leicht zu erkennen. Die meisten Fälle von Babyekzemen klingen jedoch ab, ohne dass eine offensichtliche Ursache festgestellt wurde.

Kuhmilcheiweißallergie

Obwohl eine Kuhmilcheiweißallergie (KMI) oft als häufiger Auslöser von Babyekzemen genannt wird, haben Studien gezeigt, dass dies nicht der Fall ist. Nur 0,5–3 % der Kinder unter einem Jahr haben eine echte KMI-Allergie⁹. Sofern Ihr Baby nicht zusätzlich an Magenbeschwerden leidet, ist Milch wahrscheinlich nicht die Ursache. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Baby eine KMI hat, ist eine professionelle Diagnose wichtig, da die Ernährung für die Entwicklung eines Babys enorm wichtig ist.

Zusammenfassung

Bei den meisten Babys verläuft das Ekzem leicht bis mittelschwer und beeinträchtigt den Alltag hoffentlich nur minimal, insbesondere wenn es sich nicht in einer aktiven Phase befindet. Die meisten Fälle von Babyekzemen klingen bis zum Schuleintritt von selbst ab². Es ist auch wichtig zu wissen, dass Neurodermitis, die vor dem zweiten Lebensjahr auftritt, in der Regel milder verläuft als bei Kindern, bei denen sie erst später auftritt. Dennoch ist Neurodermitis bei Babys sowohl für das Baby als auch für die Eltern belastend und sollte angesichts der möglichen Auswirkungen auf die Entwicklung von Nahrungsmittelallergien ernst genommen werden.

Unsere Quellen

1. Carroll, CL, Balkrishnan, R, Feldman, SR, Fleischer, AB & Manuel, JC 2005, ‘The Burden of Atopic Dermatitis: Impact on the Patient, Family, and Society’, Pediatric Dermatology, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15916563/
2. Kim, JP, Chao, LX, Simpson, EL & Silverberg, JI 2016, ‘Persistence of atopic dermatitis (AD): A systematic review and meta-analysis’, Journal of the American Academy of Dermatology, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27544489/.
3. Lusignan, S, Alexander, H, Broderick, C, Dennis, J, McGovern, A, Feeney, C & Flohr, C 2020, ‘The epidemiology of eczema in children and adults in England: A population‐based study using primary care data’, Clinical & Experimental Allergy, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33179341/.
   
4. Elmose, C & Thomsen, SF 2015, ‘Twin Studies of Atopic Dermatitis: Interpretations and Applications in the Filaggrin Era’, Journal of Allergy, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26448767/.
5. Lowe, A, Su, J, Tang, M, Lodge, CJ, Matheson, M, Allen, KJ, Varigos, G, Sasi, A, Cranswick, N, Hamilton, S, Robertson, CF, Hui, J, Abramson, M, O’Brien, S & Dharmage, S 2019, ‘PEBBLES study protocol: a randomised controlled trial to prevent atopic dermatitis, food allergy and sensitisation in infants with a family history of allergic disease using a skin barrier improvement strategy’, BMJ Open, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30867201/.
6. Perkin, MR, Logan, K, Marrs, T, Radulovic, S, Craven, J, Flohr, C, Lack, G, Young, L, Offord, V, DeSousa, M, Cullen, J, Taylor, K, Tseng, A, Raji, B, Nesbeth, S, Regis, G, Bigwood, C, Stedman, C, Tonner, S & Banks, E 2016, ‘Enquiring About Tolerance (EAT) study: Feasibility of an early allergenic food introduction regimen’, Journal of Allergy and Clinical Immunology,  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4852987/.
7. Steroids (Topical) - American Osteopathic College of Dermatology (AOCD) n.d., www.aocd.org, https://www.aocd.org/page/SteroidsTopical.
8. Contento, M, Cline, A & Russo, M 2021, ‘Steroid Phobia: A Review of Prevalence, Risk Factors, and Interventions’, American Journal of Clinical Dermatology, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34287768/.
9. Flom, JD & Sicherer, SH 2019, ‘Epidemiology of Cow’s Milk Allergy’, Nutrients, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6566637/.